Кортизол в Южно-Сахалинске

Кортизол — основной гормон коры надпочечников, который вырабатывается под контролем АКТГ гипофиза. Он участвует в обмене глюкозы, подавляет воспаление и помогает организму переносить стресс — физический и эмоциональный.

У здорового человека кортизол выделяется по суточному ритму: максимум — ранним утром, минимум — поздней ночью. Поэтому анализ крови на кортизол чаще всего назначают строго утром.

Кортизол назначают:
• подозрение на болезнь или синдром Иценко — Кушинга — избыток кортизола;
• недостаточность коры надпочечников — снижение кортизола;
• острый и хронический стресс, выгорание, бессонница — по направлению эндокринолога;
• ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет — когда ищут вторичные причины;
• контроль терапии преднизолоном, гидрокортизоном и другими глюкокортикоидами;
• нарушения менструального цикла и бесплодие на фоне гиперкортицизма.

Кортизол — не то же самое, что ДГЭА-С: ДГЭА-С — андроген надпочечников, а кортизол — глюкокортикоид для обмена веществ и реакции на стресс. Часто назначают вместе с АКТГ.

Если врач подозревает гиперкортицизм, дополнительно могут назначить кортизол в суточной моче или в слюне на ночь — это отдельные исследования.

• Подозрение на болезнь или синдром Иценко — Кушинга
• Недостаточность коры надпочечников
• Хронический стресс, выгорание, нарушения сна
• Ожирение, артериальная гипертония, сахарный диабет — поиск вторичных причин
• Контроль терапии глюкокортикоидами
• Аменорея, гирсутизм, стрии на фоне подозрения на гиперкортицизм
• Оценка функции надпочечников перед операцией или на фоне длительного приёма стероидов

Кровь сдают утром, обычно с 7:00 до 10:00 — кортизол имеет выраженный суточный ритм, и утренний уровень самый информативный. Уточните время в направлении врача.

За 8–12 часов без еды, если иное не указано. Можно пить чистую воду. За сутки исключите алкоголь, интенсивные нагрузки, баню и сауну.

За 30 минут до забора не курите, постарайтесь быть спокойны — стресс и физическая нагрузка повышают кортизол. Сообщите о приёме преднизолона, гидрокортизона, гормональных контрацептивов и других препаратов.

При острой болезни или на фоне сильного стресса анализ лучше перенести, если врач не назначил иначе.

Количественное определение общего кортизола в сыворотке венозной крови иммунохимическим методом.

Референс зависит от времени забора, пола, возраста и лаборатории.

Ориентиры для утренней крови у взрослых:
• нмоль/л — часто 140–640 (утро);
• мкг/дл — часто 5–23 (утро).

Вечером и ночью норма ниже. Точные границы и единицы — в бланке результата.

Повышенный утренний кортизол — возможны синдром Кушинга, опухоль надпочечников или гипофиза, хронический стресс, депрессия, ожирение, приём глюкокортикоидов. Нужны повторные анализы, АКТГ и другие исследования по направлению врача.

Сниженный кортизол — возможна недостаточность надпочечников, длительный приём стероидов, поражение гипофиза. При острой нехватке кортизола возможны слабость, гипотония, тошнота — это повод для срочного обращения к врачу.

Нормальный утренний кортизол не исключает нарушений, если симптомы сохраняются — иногда назначают суточную мочу, кортизол в слюне на ночь или пробы с дексаметазоном.