Кортизол в суточной моче в Южно-Сахалинске

В мочу попадает свободный кортизол — биологически активная фракция, которую почки фильтруют без изменений. Суточная экскреция сглаживает кратковременные всплески в крови и удобна как первичный скрининг гиперкортицизма.

Анализ назначают при:
• центральном ожирении, стриах, «луновидном» лице, гирсутизме;
• стойкой артериальной гипертензии и сахарном диабете неясного генеза;
• мышечной слабости, истончении кожи, частых синяках;
• подозрении на опухоль надпочечников или гипофиза;
• контроле после операции на надпочечниках или при терапии, подавляющей стероидогенеза.

Нормальный результат при корректном сборе с высокой вероятностью исключает синдром Кушинга. При повышении пробу повторяют и дополняют: кортизол крови, пробу с дексаметазоном, АКТГ, МРТ.

Интерпретацию проводит эндокринолог с учётом лекарств, стресса и функции почек.

• Подозрение на синдром Кушинга — гиперкортицизм
• Ожирение живота, стрии, гирсутизм, гипертония
• Непредсказуемые колебания кортизола в крови — сменная работа, стресс
• Контроль после адреналэктомии или операции на гипофизе
• Мониторинг терапии митотаном, кетоконазолом и аналогами
• Дифференциальная диагностика ожирения и эндокринных причин
• Повтор при пограничном результате первого анализа

Сбор мочи строго 24 часа:
• утром первое мочеиспускания в унитаз (не собирать);
• далее 24 часа собирать всю мочу в ёмкость без консервантов;
• через сутки добавить последнюю утреннюю порцию;
• измерить суточный объём (диурез) и записать в миллилитрах.

В лабораторию приносят пробу из общей ёмкости и сообщают суточный объём.

За 2–3 дня по согласованию с врачом отменяют препараты, влияющие на кортизол (кортикостероиды, эстрогены, некоторые антидепрессанты). Избегайте алкоголя, лакрицы и чрезмерных нагрузок. Питьевой режим — обычный. Женщинам не сдавать во время менструации.

Количественное определение свободного кортизола в суточной моче. Результат — в мкг/сут или нмоль/сут (зависит от лаборатории).

Референс сильно зависит от метода (ИФА, ЖХ-МС/МС) и лаборатории. Ориентиры:

• часто около 4,3–176 мкг/сут или 12–485 нмоль/сут;
• у детей пороги ниже;
• при почечной недостаточности результат может быть занижен.

Точные интервалы указаны в бланке. Диагноз не ставят по одному анализу — при повышении нужен повтор.

Значительное повышение — подозрение на гиперкортицизм (синдром Кушинга): опухоль надпочечников, гипофиза или эктопная продукция АКТГ. Назначают повтор суточной мочи, пробу с дексаметазоном, АКТГ, визуализацию.

Результат в норме — синдром Кушинга маловероятен при правильном сборе; при стойких симптомах возможны другие пробы.

Пограничное повышение — стресс, ожирение, депрессия, приём кортикостероидов; повторяют анализ и оценивают клинику.

Снижение при контроле лечения — возможный признак эффекта терапии; решение принимает эндокринолог.