Метанефрины в моче в Южно-Сахалинске

Метанефрины и норметанефрины — продукты распада катехоламинов, которые почки выводят с мочой. Их уровень отражает постоянную (тоническую) секрецию адреналиновых веществ, поэтому анализ чувствительнее разового определения катехоламинов в моче или крови.

Исследование — ключевой скрининг феохромоцитоме и параганглиоме — опухолей надпочечников или вне их, вырабатывающих избыток катехоламинов.

Анализ назначают при:
• стойкой или пароксизмальной гипертензии, плохо поддающейся лечению;
• приступах головной боли, потливости, сердцебиения, бледности;
• необъяснимой тахикардии и скачках давления;
• случайно найденной опухоли надпочечников;
• семейных формах феохромоцитома (MEN2, VHL и др.);
• контроле после операции или при наблюдении.

Повышение одного или обоих метаболитов требует подтверждения и поиска источника — КТ/МРТ надпочечников, сцинтиграфия. Интерпретацию проводит эндокринолог или кардиолог.

• Подозрение на феохромоцитома или параганглиома
• резистентная или пароксизмальная артериальная гипертензия
• Триада: головная боль, потливость, сердцебиение
• Случайно выявленная опухоль надпочечников
• Наследственные синдромы с риском феохромоцитома
• Контроль после адреналэктомии или резекции параганглиома
• Уточнение при пограничных результатах анализа крови

Сбор мочи строго 24 часа. Клиника обычно выдаёт ёмкость с консервантом — следуйте инструкции на ёмкости.

Частый протокол:
• утром первое мочеиспускания в унитаз (не собирать);
• далее 24 часа собирать всю мочу в ёмкость;
• через сутки добавить последнюю утреннюю порцию;
• измерить суточный объём (диурез) и сообщить в лаборатории.

За 48–72 часа исключите кофе, чай, какао, шоколад, бананы, орехи, ваниль — они могут искажать результат. Избегайте стресса и интенсивных нагрузок. Часть лекарств (некоторые антидепрессанты, labetalol, парацетамола в высоких дозах) влияет на анализ — отмену согласуйте с врачом, не делайте самостоятельно. Женщинам не сдавать во время менструации.

Количественное определение метанефрины и норметанефрины в суточной моче. Результат — в мкг/сут или нмоль/сут (по методике лаборатории).

Референс зависит от метода и лаборатории. Ориентиры для суточной мочи:

• метанефрины — часто до 300–400 мкг/сут;
• норметанефрины — часто до 600–900 мкг/сут;
• в нмоль/сут пороги указываются отдельно в бланке.

Диагноз не ставят по одному анализу: при повышении нужен повтор и дообследование.

Устойчивое повышение метанефринов и/или норметанефринов — сильный аргумент в пользу феохромоцитома или параганглиома. Назначают визуализацию надпочечников и сцинтиграфия с метайодбензилгуанидином.

Норма — феохромоцитома маловероятна, но при типичных приступах возможен пароксизмальный вариант; иногда проверяют метанефрины в крови.

Умеренное повышение — стресс, лекарства, плохой сбор; повторяют анализ после подготовки.

Снижение после операции — возможный признак успешного удаления опухоли; наблюдение продолжает эндокринолог.