Микроальбумин в Южно-Сахалинске

Микроальбумин — небольшие количества альбумина в моче, которые не видны в обычной пробе на белок. Их выявляют высокочувствительными методами; часто сразу рассчитывают альбумин-креатининовое соотношение (А/К, ACR).

Креатинин в моче отражает её концентрацию: соотношение сглаживает влияние «густой» или «водянистой» мочи и удобнее суточного сбора. По ACR оценивают степень альбуминурии — важный критерий хроническая болезнь почек (ХБП).

Анализ назначают при:
• сахарном диабете 1 и 2 типа — скрининг нефропатии (ежегодно или чаще по риску);
• артериальной гипертензии — раннее поражение почек;
• подозрении на нефропатию при нормальном общем анализе мочи;
• контроле терапии ингибиторами АПФ, иАПФ, SGLT2-ингибиторов;
• оценке сердечно-сосудистого риска у пациентов с диабетом.

Повышение ACR ≥ 30 мг/г (≥ 3 мг/ммоль), сохраняющееся при повторах, говорит о микроальбуминурии — стадии, когда лечение может замедлить прогрессирование.

Интерпретацию проводит эндокринолог, нефролог или терапевт с учётом HbA1c, креатинина крови и общего анализа мочи.

• Сахарный диабет — ежегодный скрининг осложнений со стороны почек
• Артериальная гипертензия — раннее поражение почек
• Подозрение на нефропатию при отсутствии белка в общем анализе мочи
• Контроль нефропротективной терапии (ингибиторы АПФ/АРА ИИ)
• Семейный анамнез хроническая болезнь почек
• Ожирение, метаболический синдром с факторами риска ХБП
• Контроль после улучшения гликемии или давления

Предпочтительна утренняя порция мочи после гигиены наружных половых органов. Собирают среднюю порцию: первые секунды в унитаз, затем ~50 мл в контейнер.

За сутки до анализа избегайте интенсивных нагрузок, лихорадки и алкоголя — они могут временно повысить белок в моче. При цистите или обострении инфекции мочевых путей анализ лучше перенести.

Женщинам не сдавать во время менструации. Лекарства не отменяют без указания врача.

Определение микроальбумина в разовой порции мочи с расчётом альбумин-креатининового соотношения (А/К, ACR). При необходимости в бланке указывают также концентрацию альбумина и креатинина в моче.

Норма зависит от пола, возраста и лаборатории. Ориентиры по ACR:

• норма — обычно менее 30 мг/г (менее 3 мг/ммоль);
• у мужчин часто порог до 2,5 мг/ммоль, у женщин — до 3,5 мг/ммоль;
• 30–300 мг/г (3–30 мг/ммоль) — микроальбуминурия (умеренное повышение);
• более 300 мг/г — макроальбуминурия (выраженное повышение).

Диагноз подтверждают повторными пробами с интервалом 2–3 месяца. Точные референсы — в бланке.

ACR в норме — выраженной альбуминурии нет; при диабете продолжают плановый скрининг раз в год (или чаще по риску).

30–300 мг/г — микроальбуминурия: ранняя диабетическая или гипертоническая нефропатия, часто без симптомов. Показан контроль и нефропротективная терапия.

Более 300 мг/г — макроальбуминурия, близка к суточной протеинурии; нужна расширенная нефрологическая диагностика.

Разовое повышение — возможны нагрузка, инфекция, менструация; при сомнении повторяют анализ.