Моча по Зимницкому в Южно-Сахалинске

Проба Зимницкого — функциональный тест почек. В течение суток собирают несколько порций мочи с фиксацией времени; в лаборатории измеряют объём каждой порции и относительную плотность (удельный вес).

Так оценивают концентрирующую функцию нефронов — способность почек «уплотнять» мочу при ограничении жидкости и разводить при избытке воды. Это информативнее разового общего анализа мочи, где плотность определяют один раз.

Исследование назначают при:
• пиелонефрите, гломерулонефрите — диагностика и контроль лечения;
• полиурии, ночном мочеиспускании у детей;
• подозрении на несахарный (почечный) диабет;
• сомнительных результатах общего анализа мочи;
• артериальной гипертензии и отёках — оценка работы почек.

В норме относительная плотность в разных порциях заметно меняется: разница между максимальной и минимальной обычно не менее 0,008. Если все порции «разбавлены» (ниже 1,008–1,010) или колебания минимальны — концентрирующая функция снижена.

Интерпретацию проводит нефролог или терапевт с учётом общего анализа мочи, биохимии крови и УЗИ.

• Пиелонефрит, гломерулонефрит — диагностика и контроль лечения
• Подозрение на хроническую почечную недостаточность
• Несахарный диабет — полиурия, постоянная жажда
• Ночное мочеиспускание и энурез у детей
• Отёки, артериальная гипертензия — оценка функции почек
• Сомнительные результаты общего анализа мочи
• Контроль после лечения заболеваний почек

День сбора — обычное питание и привычный режим питья: не ограничивайте воду специально и не заливайте её сверх меры — тест проводят при физиологических условиях.

За 1–2 дня по согласованию с врачом по возможности отмените диуретики и сократите большие дозы кофеина.

В день сбора:
• собирайте всю мочу в чистые ёмкости, выданные в клинике;
• точно фиксируйте время каждого мочеиспускания и подписывайте ёмкости;
• перед сбором проводите гигиену наружных половых органов;
• Женщинам не сдавать анализ во время менструации.

Доставьте все порции в лабораторию в срок, указанный при выдаче контейнеров.

Определение объёма и относительной плотности (удельного веса) каждой порции мочи, собранной по протоколу Зимницкого. Расчёт суточного, дневного и ночного диуреза — по данным лаборатории.

Нормы зависят от возраста и протокола сбора. Ориентиры:

• суточный диурез — обычно 1000–2000 мл;
• относительная плотность отдельных порций — чаще 1,008–1,025;
• разница между максимальной и минимальной плотностью — не менее 0,008;
• ночная порция при норме обычно плотнее дневных.

Точные критерии указаны в бланке результата.

Разница плотности менее 0,008 или все порции ниже 1,008–1,010 — снижена концентрирующая функция почек: хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, тубулоинтерстициальное поражение, иногда — почечная форма несахарного диабета.

Низкая плотность ночной порции при большом ночном диурезе — повод проверить несахарный диабет и нарушение выработки антидиуретического гормона.

Нормальная проба при изменениях в общем анализе мочи — функция концентрации сохранена, но нужны другие исследования (посев, биохимия, УЗИ).

Улучшение показателей при повторе — возможный признак эффективности лечения пиелонефрита; оценивает лечащий врач.