Витамин D расширенный (D2/D3/1,25-OH) в Южно-Сахалинске

Витамин D поступает в организм с пищей и под действием солнца, затем в печени превращается в 25-OH витамин D (кальцидиол) — главный показатель запасов. В почках образуется активная форма 1,25-OH витамин D (кальцитриол), которая регулирует всасывание кальция и фосфора.

Обычный анализ на «суммарный 25-OH» показывает общий уровень. Расширенный профиль дополнительно разделяет D2 (эргокальциферол, чаще из добавок и обогащённых продуктов) и D3 (холекальциферол, основной от солнца и большинства препаратов) и включает 1,25-OH.

Раздельное D2/D3 полезно, если пациент получает препараты D2 и нужно понять, насколько они повышают уровень. 1,25-OH не заменяет 25-OH при поиске дефицита — его смотрят при болезнях почек, гиперпаратиреозе и некоторых нарушениях обмена кальция.

Для рутинной проверки «хватает ли витамина D» чаще достаточно стандартного 25-OH. Расширенный анализ назначает врач при сложной клинике или перед коррекцией терапии.

• Подозрение на дефицит или избыток витамина D — с уточнением источника (D2 и D3)
• Контроль лечения препаратами витамина D2 или D3 — оценка ответа по фракциям
• Нарушения обмена кальция и фосфора — гипо- или гиперпаратиреоз, остеопороз
• Хроническая болезнь почек — оценка активации витамина D (1,25-OH)
• Заболевания кишечника с нарушением всасывания жирорастворимых витаминов
• Направление эндокринолога или нефролога на развёрнутый статус витамина D

Кровь сдают утром натощак после 8–12 часов без еды. Можно пить чистую воду.

За 24–48 часов по возможности отмените приём витамина D и кальсия — только по согласованию с врачом, если препараты назначены постоянно.

Сообщите лаборатории о приёме глюкокортикоидов, противосудорожных и других лекарств, влияющих на обмен витамина D.

Для сравнения динамики повторяйте анализ в одинаковых условиях — натощак, без смены дозы витамина D накануне.

Количественное определение в сыворотке венозной крови:

• 25-OH витамин D2 (эргокальциферол);
• 25-OH витамин D3 (холекальциферол);
• 1,25-OH витамин D (кальцитриол, активная форма).

Метод — иммунохимический или хроматографический с масс-спектрометрией по протоколу лаборатории. Результаты выдаются по каждому показателю отдельно.

Интервалы зависят от метода и единиц измерения. Ориентиры:

• 25-OH D2 + D3 (суммарно) — часто 30–100 нг/мл (75–250 нмоль/л); дефицит — ниже 20 нг/мл;
• 1,25-OH — часто 18–64 пг/мл (42–149 пмоль/л).

Точные референсы указаны в бланке. Для оценки дефицита в первую очередь смотрят 25-OH; 1,25-OH может быть нормальным даже при низком 25-OH.

Низкий 25-OH D3 — недостаток солнечной экспозиции, мало жирной рыбы, длительный дефицит. Низкий D2 — редко принимают добавки D2 или не усваивают их.

Высокий 25-OH — избыточный приём витамина D, некоторые гранулематозные заболевания. Риск гиперкальциемии при очень высоких значениях.

Повышенный 1,25-OH при нормальном 25-OH — возможен первичный гиперпаратиреоз. Низкий 1,25-OH при низком 25-OH — типичная картина дефицита.

Низкий 1,25-OH при нормальном 25-OH — чаще болезни почек или нарушение активации. Интерпретацию ведут с кальцием, фосфором, ПТГ и клиникой.