Диагностика дефицита железа (анемия) в Южно-Сахалинске

Диагностика дефицита железа — комплекс из одной пробы крови, который оценивает и запасы железа, и его транспорт в организме. Это главное отличие от комплекса «Обмен железа»: здесь включён ферритин — ранний маркер истощения запасов.

Дефицит железа развивается поэтапно. Сначала снижается ферритин — латентный дефицит, когда гемоглобин ещё в норме. Затем падает насыщение трансферрина и железо сыворотки. На последней стадии формируется железодефицитная анемия — снижаются гемоглобин, эритроциты и средний объём эритроцита (MCV).

Комплекс включает ферритин, железо сывороточное, ОЖСС и насыщение трансферрина. Типичная картина дефицита: ферритин ниже нормы, железо снижено, ОЖСС повышена, насыщение ниже 20%. При анемии хронического воспаления ферритин может быть нормальным или повышенным — комплекс помогает отличить эти состояния.

Назначают при хронической усталости, обильных менструациях, беременности, кровопотере, вегетарианском питании и контроле лечения препаратами железа. Общий анализ крови с гемоглобином в комплекс не входит — его часто сдают дополнительно для подтверждения анемии.

• Хроническая усталость, слабость, бледность, головокружение
• Подозрение на железодефицитную анемию — одышка, тахикардия
• Обильные менструации, послеродовая кровопотеря
• Беременность и планирование беременности
• Вегетарианское или несбалансированное питание
• Заболевания ЖКТ — язва, целиакия, после резекции
• Контроль лечения препаратами железа
• Скрининг латентный дефицит — при нормальном гемоглобине, но симптомах

Кровь сдают утром натощак после 8–12 часов без еды. Можно пить чистую воду.

За 5–7 дней по возможности отмените препараты железа — они искажают ферритин и транспортные показатели. Сообщите врачу, если отмена невозможна.

За сутки ограничьте алкоголь, жирную пищу и интенсивные нагрузки. За час до анализа не курите.

Комплекс включает четыре связанных показателя из одной пробы венозной крови:

• Ферритин — запасы железа в организме (A09.05.041);
• Железо сывороточное — минерал, связанный с трансферрином (A09.05.007);
• ОЖСС — общая железосвязывающая способность (A12.05.011);
• Насыщение трансферрина — расчётный процент, %.

Латентная железосвязывающая способность (ЛЖСС) может определяться отдельно или рассчитываться как разница между ОЖСС и железом. Общий анализ крови с гемоглобином — отдельно, при необходимости.

Референсные значения зависят от пола, возраста и лаборатории. Ориентиры для взрослых:

• Ферритин: мужчины 20–250 нг/мл, женщины 10–120 нг/мл;
• Железо: мужчины 11–28 мкмоль/л, женщины 9–27 мкмоль/л;
• ОЖСС: 45–72 мкмоль/л;
• Насыщение трансферрина: 20–45%.

Ферритин ниже 30 нг/мл у женщин и 50 нг/мл у мужчин часто указывает на дефицит даже при нормальном гемоглобине. Точные интервалы — в бланке результата.

Латентный дефицит — ферритин снижен, насыщение трансферрина ниже 20%, гемоглобин может быть в норме. Начинают коррекцию железом и ищут причину потери.

Железодефицитная анемия — ферритин низкий, железо и насыщение снижены, ОЖСС повышена. Гемоглобин и MCV ниже нормы — подтверждают общим анализом крови.

Анемия хронического воспаления — ферритин нормальный или повышенный, железо и насыщение снижены, ОЖСС ниже нормы. Дефицит железа маловероятен — нужна другая тактика лечения.

Норма — запасы и транспорт железа в пределах референса; при сохраняющихся симптомах оценивают другие причины анемии.