NT-proBNP в Южно-Сахалинске

NT-proBNP — N-терминальный фрагмент пропептида мозгового натрийуретического пептида (BNP). При повышенном давлении в полостях сердца миокард выбрасывает BNP, который расширяет сосуды и способствует выведению жидкости через почки. NT-proBNP не активен биологически, но долго циркулирует в крови и удобен для лабораторного измерения.

Исследование применяют:
• для подтверждения или исключения сердечной недостаточности при острой одышке;
• для оценки тяжести ХСН и прогноза;
• для контроля лечения диуретиками, ингибиторами АПФ и бета-блокаторами.

Низкий уровень NT-proBNP при острой одышке с высокой вероятностью исключает сердечную причину. Высокий уровень требует ЭКГ, эхокардиографии и консультации кардиолога.

Повышение возможно при хронической почечной недостаточностии, фибрилляции предсердийий, ТЭЛА, сепсисе и в пожилом возрасте — интерпретация всегда с учётом клиники.

• Одышка неясного происхождения — отличить сердечную и лёгочную причину
• Подозрение на острую или хроническую сердечной недостаточности
• Отёки ног, быстрая утомляемость, ночная одышка
• Контроль терапии сердечной недостаточности
• Оценка прогноза при известной ХСН или инфаркте миокарда
• Дифференциальная диагностика при сниженной фракции выброса (по назначению кардиолога)

Кровь сдают натощак или через 4 часа после лёгкого приёма пищи. Утренний забор предпочтителен. За сутки ограничьте алкоголь и интенсивные нагрузки.

Сообщите о почечной недостаточностии, фибрилляции предсердийий, остром коронарном синдроме и принимаемых диуретиков — они влияют на уровень NT-proBNP.

Количественное определение N-терминального pro-мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) в сыворотке или плазме венозной крови. Результат — в pg/ml.

Пороги зависят от возраста, пола и клинического контекста. Для исключения хронической ХСН у симптомных пациентов в синусовом ритме часто используют значение ниже 125 pg/ml (до 50 лет) и ниже 450 pg/ml (50–75 лет) — точные cut-off указаны в бланке.

При острой одышке пороги выше. Всегда ориентируйтесь на референс лаборатории и возрастные таблицы.

Низкий уровень при острой одышке с высокой вероятностью исключает сердечной недостаточности как причину симптомов (при отсутствии почечной недостаточностии).

Умеренное повышение — возможна ХСН, гипертрофия миокарда, аритмия. Нужны ЭКГ и ЭхоКГ.

Выраженное повышение — тяжёлая сердечной недостаточности, декомпенсация, часто требует госпитализации.

При хронической болезни почек базовый уровень NT-proBNP выше — интерпретацию корректируют с нефрологом/кардиологом.