Инсулин в Южно-Сахалинске

Инсулин вырабатывают бета-клетки поджелудочной железы. После еды уровень гормона быстро растёт: инсулин «открывает» клеткам доступ к глюкозе и стимулирует запасание энергии в виде гликогена. Натощак инсулин обычно ниже — организм экономит запасы.

Анализ показывает, сколько инсулина вырабатывает поджелудочная в конкретный момент. Его не путают с сахаром крови: глюкоза — «топливо», инсулин — «ключ» к его усвоению. Часто назначают оба показателя из одной вены.

Повышенный инсулин натощак при нормальном или слегка повышенном сахаре — типичный признак инсулинорезистентности: клетки слабо реагируют, железа компенсаторно вырабатывает больше гормона. Сниженный инсулин при высокой глюкозе наводит на мысль о дефиците собственной секреции (сахарный диабет 1 типа).

Высокий инсулин при низком сахаре — повод исключить инсулиному или реактивную гипогликемию. При приёме инсулина уколами интерпретацию ведут вместе с С-пептидом.

• Подозрение на инсулинорезистентность — ожирение, метаболический синдром, «усталые» сосуды при нормальном сахаре
• Диагностика и типирование сахарного диабета — вместе с глюкозой и гликированным гемоглобином
• Резкие падения сахара, слабость и головокружение после еды — поиск реактивной гипогликемии
• Подозрение на инсулиному — гипогликемия натощак, потливость, спутанность сознания
• Контроль лечения метформином, препаратами группы агонистов GLP-1, диеты при преддиабете
• Планирование беременности при поликистозе яичников и нарушениях обмена

Кровь сдают утром строго натощак после 8–12 часов без еды. Можно пить чистую воду.

Накануне — обычная диета без переедания и алкоголя. Избегайте интенсивных тренировок и стресса: они могут сдвинуть уровень гормона.

Если вы принимаете инсулин или препараты, влияющие на сахар, не отменяйте их сами — сообщите врачу и лаборатории. Для оценки инсулинорезистентности инсулин натощак сочетают с глюкозой из той же пробы.

По назначению врача допустима проба в течение дня — не ранее чем через 3 часа после лёгкого приёма пищи.

Количественное определение инсулина в плазме венозной крови иммунохимическим методом. Результат — в мкЕд/мл или мМЕ/л по шкале лаборатории.

При необходимости из той же пробы определяют глюкозу и рассчитывают индекс HOMA-IR — показатель инсулинорезистентности (опция по направлению врача).

Референс зависит от метода лаборатории и состояния пациента. Ориентир для взрослых натощак:

• инсulin — часто 2,6–24,9 мкЕд/мл (или 18–173 мМЕ/л).

«Норма» не всегда означает отсутствие инсulinорезистентности — врач оценивает соотношение с глюкозой, индексом массы тела и клиникой. У беременных и детей интервалы другие.

Высокий инсулин натощак при нормальной или повышенной глюкозе — инсулинорезистентность, преддиабет, метаболический синдром, СПКЯ.

Низкий инсулин при высокой глюкозе — недостаточность бета-клеток, чаще сахарный диабет 1 типа или поздняя стадия диабета 2 типа.

Высокий инсулин при низкой глюкозе — инсулинома, реактивная гипогликемия, избыточная доза введённого инсулина.

Низкий инсулин при низкой глюкозе — голодание, тяжёлые заболевания печени, гипофункция гипофиза или надпочечников. Расшифровку ведут с глюкозой, С-пептидом и симптомами.