Обмен железа (комплекс) в Южно-Сахалинске

Комплекс обмена железа объединяет ключевые показатели транспортной системы минерала в одном исследовании. Одного забора крови достаточно, чтобы оценить, сколько железа сейчас в крови, сколько свободных мест на трансферрине и насколько «загружен» транспортный белок.

Железо сывороточное — минерал, уже связанный с трансферрином. ЛЖСС (латентная железосвязывающая способность) — свободные места на белке, ещё не занятые железом. ОЖСС — общая ёмкость: сумма железа и ЛЖСС. Насыщение трансферрина рассчитывается автоматически — это процент занятых мест, один из самых чувствительных маркеров дефицита.

Типичная картина дефицита железа: железо снижено, ЛЖСС и ОЖСС повышены, насыщение ниже 20%. При анемии хронических заболеваний — наоборот: ЛЖСС и ОЖСС ниже нормы, ферритин при этом может быть повышен (ферритин в комплекс не входит, его сдают отдельно).

Комплекс удобен, когда врачу нужна полная транспортная картина без догадок по одному показателю. Для оценки запасов железа дополнительно назначают ферритин; для общей картины анемии — гемоглобин и эритроциты.

• Подозрение на железодефицитную анемию — слабость, бледность, одышка, тахикардия
• Различение дефицита железа и анемии хронического воспаления
• Обильные менструации, кровопотеря, операции на ЖКТ
• Контроль лечения препаратами железа
• Подозрение на гемохроматоз или избыток железа
• Беременность — оценка транспортного обмена железа
• Заболевания кишечника с нарушением всасывания
• Первичное обследование анемии — когда нужен комплекс, а не отдельный тест

Кровь сдают утром натощак после 8–12 часов без еды. Можно пить чистую воду.

За 5–7 дней по возможности отмените препараты железа — они искажают все показатели комплекса. Сообщите врачу, если отмена невозможна.

За сутки ограничьте алкоголь, жирную пищу и интенсивные нагрузки. За час до анализа не курите.

Комплекс включает четыре показателя из одной пробы венозной крови:

• Железо сывороточное — количество железа, связанного с трансферрином (A09.05.007);
• ЛЖСС — латентная (ненасыщенная) железосвязывающая способность, свободные места на трансферрине;
• ОЖСС — общая железосвязывающая способность сыворотки (A12.05.011);
• Насыщение трансферрина железом — расчётный показатель, %.

Ферритин, трансферрин и общий анализ крови в комплекс не входят — назначаются отдельно при необходимости.

Референсные значения зависят от пола, возраста и лаборатории. Ориентиры для взрослых:

• Железо: мужчины 11–28 мкмоль/л, женщины 9–27 мкмоль/л;
• ЛЖСС: 12–55 мкмоль/л;
• ОЖСС: 45–72 мкмоль/л;
• Насыщение трансферрина: 20–45%.

Точные интервалы — в бланке результата. Интерпретацию делают по сочетанию всех четырёх показателей.

Дефицит железа — железо снижено, ЛЖСС и ОЖСС повышены, насыщение ниже 20%. Для подтверждения истощения запасов добавляют ферритин.

Анемия хронического воспаления — ЛЖСС и ОЖСС снижены, железо может быть низким при нормальном или повышенном ферритине.

Избыток железа — железо и насыщение повышены, ЛЖСС снижена. Требует дообследования с ферритином.

Норма — все показатели в референсе; при симптомах анемии всё равно оценивают гемоглобин и ферритин.